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新冠大流行仍未结束 下轮疫情何时来

在WHO最新声明发布后,医学界对多位病毒学家、公卫学者等专业人士进行了访谈,他们分别表达了自己对这一决定的解读。

撰文 | 凌骏、燕小六、田栋梁

新冠疫情将继续构成国际关注的紧急公共卫生事件(PHEIC)——今天,在新冠被冠以PHEIC状态的3周年之际,世界卫生组织(WHO)发布前述声明。

声明表示,这是1月27日就新冠疫情召开第14次紧急委员会会议的讨论结果。委员会认为,新冠大流行可能处于过渡点。公众认为新冠大流行在世界某些地区已经结束,但它仍是一个公共卫生事件,新冠仍是一种危险的传染病,对世界人口健康产生不利和强烈影响,有必要继续协调国际应对措施等。

声明指出,要尽可能安全地结束PHEIC。为此,委员会建议审查结束PHEIC的潜在负面后果,并请求WHO秘书处评估未来几个月终结PHEIC,会对新冠疫苗开发、接种,及新冠诊断、治疗等,产生何种影响。

PHEIC是根据《国际卫生条例(2005)》确立的最高等级国际公共卫生警报。本次紧急会议未能终结PHEIC,或在意料中。就在第14次紧急会议召开的前几天,谭德赛公开表示,十分担忧许多国家的局势和死亡人数增加非常关注最近一段时间,全球每周报告死亡数在上升。而近1个月前,他曾称希望2023年能宣布新冠大流行不再是PHEIC。

WHO最新声明发布后,医学界从多名病毒学家、公卫学者处,听到了不一样的声音。有的认同还没到结束PHEIC的时候;有的提出相反意见;也有的指出是否官宣结束,意义不大。

三个月后还会有一波疫情

常荣山

病毒学专家

我认可世界卫生组织的决定,目前PHEIC还不能宣布结束。

宣布PHEIC结束,至少意味着新冠的疾病负担要小于艾滋、流感等传染病,有一些国家确实做到了,但也有很多国家还达不到。

事实上,即便新冠疫情仍是PHEIC,大部分国家早已经降低了防疫力度,取消口罩令、取消疫苗强制接种、恢复国际通航,不再进行感染者隔离等等。由于新冠病毒未来的流行态势仍存在一定的不确定性,此时不应该再次降级。

一个最直接的例子是,目前追踪到的新冠变异株超过了600种,流行既无季节性规律,也没有稳定到可预测的状态。取消PHEIC意味着各国合作程度会降低,全球共享的变异株数据更新频率也随之下降,不利于及时发现并阻断新变异株传播。

目前,全球的新冠疫情情况非常复杂,各国的感染率、疫苗种类和接种率、流行株类型都不尽相同,对于中国来说,如果世卫组织宣布PHEIC结束,意味着会进一步增加新变异株输入的风险。

此外,即便本轮疫情峰值很高,但依旧还有成千上万人未被感染,包括为了避免感染,躲在家中的老人。而随着公众逐渐放松警惕,人口流动增加,预计3月份后还会逐渐出现一波疫情峰。

免疫屏障会导致下一轮疫情中病毒传播速度减缓,峰值降低,持续时间变长,但老年人、有基础疾病的患者比例也会增加,他们更容易发生二次感染,依旧可能造成一定数量的重症和死亡。

同时,自然感染获得的免疫保护也会衰退。半年后,会不会来第三波、第四波疫情?又有多严重?很大程度上取决于我们能否推出更有效的疫苗,并提高接种率、实现抗病毒药物的全国覆盖,以及及时监测出新变异株并制定合适的防控方案等。

这些我们到底能做到多少?目前来看是未知的。从全球来看,我认为决定结束PHEIC,至少还要再观察半年以上。

如果包括中国在内,刚刚结束本轮疫情的国家下一波疫情不再严重,各类最新或即将推出的多价疫苗、抗病毒药物疗效最终被临床证实,也不再出现新的、具有超强免疫逃逸能力的流行株,那么到了年底可能合适宣布结束PHEIC。

但需要强调的是,无论是否最终宣布PHEIC结束,新冠病毒可能都不会消失,有必要以长期的体制来管理。若发生疫情再度蔓延等情况,各国有必要灵活应对。

中国还远没有到可以乐观的时候

陆蒙吉

德国埃森大学医学院病毒研究所教授

世界卫生组织认为,新冠仍然是一种危险的传染病,新冠疫情仍然是国际关注的紧急公共卫生事件,我觉得这是可以预期的,目前中国疫情还处于非常不稳定的状态,不仅中国,整个亚洲地区,新冠疫情的走向还充满了不确定性。全世界要解除对新冠的警戒,我估计可能要到明年春天。

虽然中国刚刚经历了一轮大感染潮,但目前中国整体的免疫屏障还是很低的,根据国外的流行情况看,今后我们还会经历新冠病毒感染潮的冲击,至于波峰会有多高现在还很难预测。因为这涉及几个因素,一是有没有新的突变株出现,另外受季节和气温变化的影响也很大,还有社会的总体防控措施。

现在唯一能够确定的就是季节因素,随着天气的转暖,是有利于抑制疫情的。但只要出现一个免疫逃逸能力强的变异株,还是照样会形成下一个感染峰值。

去年底我们突然放开,导致短期内全国一次大规模的感染,这次感染在人群中建立了一定的免疫屏障,但能否为我们争取4—6个月的时间,我觉得并不一定。因为中国现在完全放开了,国外流行的免疫逃逸能力强的变异株很快会传进国内,如果我们不进行任何管制的话,有可能不到五六个月,就会再发生一波感染潮。

现在中国对疫情的监测力度太小了,等发现的时候,已经造成社会扩散传播了,这是一个很大的问题。所以加强对新冠疫情的监控还是很有必要的,另外还要加强群体免疫水平。

我们经历过上一波感染后,建立的免疫屏障还是很弱的,随着时间推移很快会消失,所以还要继续加强疫苗接种,或者多经受几次感染也行。虽然每次感染的影响会越来越小,但对老人并不是这样,老人在经历新冠病毒感染后,体质会越来越差。

所以中国还远没有到可以乐观的时候,所有放开的国家都经历了多波疫情冲击,很多人觉得我们会跟其它国家不一样,我们彻底放开一过性感染后,就不会有第二波了,真的不要有这种侥幸心理,该引进mRNA疫苗要尽快引进,加强群体免疫屏障,尽量降低之后疫情冲击的影响。

新冠还在流行,但明显已经不紧急

明伟杰

香港城市大学传染病及公共卫生学系助理教授

我不赞同继续将新冠疫情列为PHEIC,因为PHEIC中最重要的是E(Emergency),意味着这是一个紧急的、出乎意料的公卫危机,全球要同步行动,优先投入大量医疗资源用于疫情防控。

目前来看,新冠疫情还在流行,但明显已经不紧急了。

全球医疗资源是有限的,我们对新冠病毒的认知,有效的应对手段都远超三年前,是时候把一些医疗资源从新冠中剥离出来,回到诸如癌症、艾滋病、以及包括糖尿病在内各类慢性病上。它们也会造成大量死亡,但因为新冠疫情的资源分配,过去三年这些疾病的全球防控,已受到很大的影响。

但需要注意,取消PHEIC不代表宣布大流行结束,更不是不防疫,而是要科学地分配资源。对于中国来说,本轮疫情感染高峰已过,但根据过往的全球疫情模型,出现第二轮、第三轮感染的风险非常高。

而下一轮疫情具体会造成多大的影响,取决于医疗体系是否有提前准备?能否推出更有效的疫苗并提高加强针接种率?抗病毒药物能否实现更广的覆盖?这些都和世卫组织的决定没有太大关联,无论是否宣布PHEIC结束,都是我们必须要做的事。

更能重要的是,我们需要完善疾病监测体系,及时预警可能出现的新变异株并做好应对预案,目前来看,我们在疾病监测领域做得并不理想,导致难以准确衡量全国疫情情况,以制定相应对策,还有很大的进步空间。

无论如何,新冠疫情终将恢复常态化防控。包括流感、艾滋病等等传染病,都不是PHEIC,但各国间的交流、研究也从未停止,是时候把新冠防疫权从全球转移到地区,让各国根据自身情况,制定合适的防疫政策。

取消紧急状态是早晚的事

金冬雁

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授

WHO声明内容比较官僚,属于老生常谈。从其描述看,WHO对于取消新冠的PHEIC状态存在顾虑,这其中可能有多方面考量,包括部分国家和地区的疫情发展可能存在不确定性,公布信息不够完全、透明。缺少清晰数据,WHO无法判断当地是否进入新冠地方性流行阶段。但总体看,取消PHEIC状态是早晚的事。

对中国来说,这一波感染潮已经过了。接下来的防疫策略要回归基本,最重要的是加紧研发、上市mRNA新冠疫苗,提高老人等重点人群的保护效力。同时储备抗病毒药物。做到以上两点,能显著降低新冠死亡。其次,要加紧完备分级诊疗制度,防止医疗挤兑。筑好这3道防线,并不是说新冠就灭绝阻断了,而是说病毒会进入地方性流行,仍然会有人感染、重症、死亡,但不会再出现规模化、海啸式疫情。

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来源:医学界

责编:田栋梁

校对:臧恒佳

编辑:赵 静

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网友看法

1、网友今天五月:希望疫情早日结束!

2、网友中视频无穷:戴口罩啊,不可掉以轻心,还是得注意病毒的再次感染。

3、网友龙山草民:现在断言疫情结束或第二波疫情何时到来,都言之过早,小心防护,不可过分乐观‼️

4、网友用户唐之华:归根到底一句话:不论下轮疫情来不来、早与晚,莫大意,勿懈怠,摒弃侥幸心理,防控弦勿松!

5、网友Zxd55:辉瑞不希望现在就结束。

6、网友清新小猫ku:这个疫情什么时候结束,世卫组织应该去问美国拜登父子

7、网友春天不见秋天不回来:感染一次难受一个月都回不去以前的身体状态,能不能快点研发出抗病毒药物,或者疫苗也行

8、网友春意2588068:现在中国对疫情的监测力度太小了,这个是事实!

9、网友聪明清泉5L:中国新冠疫情还没有到达乐观的时候,无论感染与否,加强个人防护,全面提升个人免疫力,紧闭国门,减少不必要的病例输入,或许才能真正保护国人!愿疫情早日结束,人们早日过上幸福与安康的生活[比心][玫瑰][玫瑰]

10、网友马卡龙V1:上个月铺天盖地的宣传,这个月要宣布疫情结束,如果中国不开放就被视为疫区,这到底是谁造的遥呢?不应该被追责吗。

11、网友尚古齋書法:过去三年世卫组织出镜率太高了,如今中国也放开了,请世卫组织也休息吧,别刷存在感了,另外介绍一个人给世卫组织,它叫高蝠,或许你们有共同语言[我想静静]

12、网友江蝶儿:切不可掉以轻心,还是得注意病毒的再次感染。

13、网友Yy树上的鱼:愿疫情早日结束,坚持防控防治不松懈,坚持搞好个人卫生

14、网友农本20s8:疫情防控这根弦决不能放松!

15、网友姿祐:希望疫情早日结束,还人民正常的生活。

16、网友北京四中数学博士:上次是谁说中国放开是因为世卫要宣布疫情结束了?

17、网友萍儿136164639:这个疫情什么时候结束,世卫组织应该去问美国拜登父子

18、网友沐浴阳光:现在我们对疫情的监测力度减弱了,个人建议加强国外进入中国的疫情监测。

19、网友高贵蛋糕nG:现在中国对疫情的监测力度太小了,这个是事实!

20、网友歌唱的画家:我要趁着还没疫情的时候多读书多刷题,这是珍惜。等到疫情来临的时候只能硬扛了。谢谢老天爷

  新冠会拉肚子吗

  会的。

  新冠是指新型冠状病毒感染,拉肚子是指腹泻。一般情况下,感染了新型冠状病毒后,部分患者会出现腹泻的症状。

  一方面新型冠状病毒可能会攻击到患者的胃肠道,出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。建议此类患者要注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激性食物,也不要吃油腻、生冷的食物,以免进一步刺激到胃肠道,导致不适症状加重。另一方面,感染新型冠状病毒后,患者通常会服用一些清热效果的中成药,这些药物有可能会刺激肠胃,引起腹泻,这类患者可以酌情减少清热药物的使用,或者停药。另外,患者还应该在医生指导下使用蒙脱石散、整肠生等药物进行治疗,改善不适症状。

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