季觉苏/人民日报中央厨房-大江东工作室

奥密克戎奔袭，各医院门急诊室压力山大。很多人关切，这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗？会不会引发肺炎，甚至导致白肺现象？除了基础病，加重病情的因素都有哪些？大江东工作室采访了华山医院感染科主治医师艾静文。

12月23日当天上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重，艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。她说。

艾静文发现一个特殊的现像：除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——发热后什么都吃不下已经连着2天仅仅喝了稀饭了。家属们异口同声。

这引起了她的担忧。

在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后，他们发现了一个共同的现象。我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。艾静文说，人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。

图片为12月21日晚间仁济医院门急诊现场。夏悦超 摄

然而，现在急诊室已经不堪重负。华山医院急诊科主任陈明泉说，之前每天来30辆救护车，现在翻了三到四倍，有90-120多辆救护车。急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。

因此，艾静文医生提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

家庭要把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重，一旦发现异常再及时就医会来的更高效。相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，并无益于老人的健康。

本期编辑 邹姗

网友看法

1、网友海岛曼陀罗：人的身体素质是靠平常保养，老人年纪大了，代谢差，病毒来袭之后，本来就没胃口，吃什么营养，他也不一定能马上吸收。战斗力还是要靠平常的积攒。 医生应该找出更多的应对办法，而不是这个时候来教家属如何养宝宝。

2、网友姑苏老人：医生看出老人被虐待？

3、网友zy诚慧：为了老人能够渡过难关，我提前买了氧饱夹，氧气机并且在一年前自学打点滴，双十一国家说让大家备好药，我就备好了，现在天天给他们搭配高质量营养餐，把他们的基础病调整到最佳状态

4、网友温柔雪碧DO：看评论区真是心寒，这么实在的专家，居然没几个人点赞，都是抱怨

5、网友麻辣鲜香火锅料：上海华山医院是不是就是张文宏的医院？这就是他说的90%无症状？

6、网友可靠湖泊aE：古代六十岁活埋 现在老年人有基础病不好治，阳了就等死 。其是有人早就盯上这些老人的养老金了，老年人走了还能省出不少养老金。现在是什么阴招都能想到

7、网友论十方：谁家老人不是宝？可最近老人纷纷死亡，让人痛心呐！

8、网友用户776kl007：都是70--80以上的，，一大波走了

9、网友羊羊左：放开不反对，但不应该在冬季！如果再晚点春天的时候放开是不是能好些！

10、网友灵魂的启明星：说易行难，老人固执，高龄老人更固执，患病老人更是不一般的固执。居家观察和治疗非常困难。送医院也很难，本次病毒感染，只要一人先感染了，后续全家都会感染，感染后身体酸软疼，人会绵软无力，自护都难，还要照护高龄感染老人，再难，在家还能勉强。如果送医院，病人照顾病人，生活起居及来回出行都更加困难。这是我本人及家人的真实感受和经历。

11、网友盘滩：现在老人都病一成这样，得于某些人的恩赐

12、网友多多的外公2：艾医生是把病人当家人，说的是真正关心话，希望家有老人的重视老人的营养，老人很脆弱，不注意就出事了。

13、网友MasonMount19：一天吃俩鸡蛋[泪奔][泪奔][赞][赞]张大夫真科学家

14、网友渐行渐远886：张文宏说的把饭当药吃，他不说谁都知道病了需要食补就是吃～

15、网友沪上老人：当宝宝养？有多少老人有这资格？月入一、二万的老人还行，孩子每月得一万零花钱能不开心吗？家中的取款机能不爱惜？自己惦量着吧！

16、网友西湖边边：谢谢大夫对咱们老年人的关注！等待车子就等了五个小时。

17、网友涪江岸边是老家：张文宏期待的局面终于来了

18、网友思念母亲的孩子：过年自觉的原地不动。

19、网友聪明的糯米KH：唉，我家上有90多岁的老母，下有几岁的小孩，我全家感染了，怎么办啊！现在的专家也没有办法

20、网友睿智的涛声依旧：网红医生说了这是小感冒

　　华山医院是三甲吗

　　是的。

　　华山医院是中国大陆一所三级甲等医院,属于国家“211工程”重点支持的高水平医学院校附属医院之一。复旦大学附属华山医院位于上海市静安区乌鲁木齐中路12号/闵行区金光路958号/宝山区陆翔路108号/浦东新区红枫路525号/徐汇区吴中东路518号/长宁区江苏路796号，占地近50亩，始建于1907年，是一所集医、教、研于一体的三级综合性医院，是上海市医保定点单位。