1.分期极早期的癌症患者 这类患者病情发现早，手术后复发转移的几率微乎其微，不需要使用化疗这种毒性极大的方法。比如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌等等。医生会严格按照NCCN指南中的选择进行化疗病人的选择。

　　2.化疗效果不好的癌症患者 有些癌症比如肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等等，这些肿瘤对化疗药物不敏感，这类病人选择化疗是弊大于利的。还有一些病人经历了多次化疗，更换了很多方案仍无效，说明可能存在多药耐药基因，这时候再化疗就没有什么意义了。

　　3.体质太差、高龄的患者 如果体质非常弱，体重过低，一天中大半时间需要卧床，胃口比较差，评估其可能无法耐受化疗反应的人是不能进行化疗的;80岁以上的人脏器功能比较差，一般不考虑化疗。

　　4.脏器功能异常的患者 心肺功能很差，比如有中重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心功能衰竭的病人不可以进行化疗;中重度肝肾功能不全的病人，比如活动性肝病、肾功能不全的病人不可做化疗;合并感染的病人比如活动性肺结核、重症肺炎、高烧的病人不可做化疗;骨髓功能受抑制的病人，如果白细胞低于3.5*10^9，中性粒细胞低于1.5*10^9，血小板低于50*10^9的病人暂时不可以做化疗。5.其他 对于肠梗阻病人不可做化疗，食管、胃肠道有穿孔倾向或者有某脏器出血(消化道出血、脑出血等)的病人;有精神障碍无法配合的病人是不能进行化疗的。

　　不化疗和化疗哪个寿命长

　　化疗和不化疗的寿命有所不同，但需要根据患者病情来判断：

　　1. 化疗能够延长寿命：对于恶性淋巴瘤、白血病等疾病，化疗能够抑制癌细胞生长扩散，避免病情进一步发展，从而延长寿命。

　　2. 不化疗病情恶化快：若患者不进行化疗，通常无法抑制癌细胞转移及扩散到其他部位，病情恶化速度较快，可能使寿命缩短。