门特是什么意思 门特所有检查都能报销吗
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门特所有检查都能报销吗
门特所有检查都能报销的。
门特申请后定点公立医院都可以报销。
私立医院除外。门特申请直接进医保系统,办理了申请可以管一年,一年后如果还需要放化疗治疗再去申请,如病情稳定,自动转入康复期,康复期可以享受一个年度中草药片剂8000元额度90%报销。所以办了门特只要在定点公立医院都可以报销。
被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账,与住院结算方式一致,实行即时结算。不再到医疗保险经办机构后台报账,
重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付;其他特殊病种门诊医疗费按80%支付;无论是职工医保还是居民医保参保人,均可享受门特待遇。
门特是什么意思
是门诊特殊病种的。
“门特的意思是:门诊特殊病种。
“门特,是“医疗保险门诊特殊病种的简称,是指病情相对稳定,且需要在门诊长期治疗的疾病。
另外,申请“门特的方法:首先到医院大厅窗口,领取登记表;然后到相应科室就医、检查、化验;接着填写刚开始领的登记表(登记表由医生和患者或患者家属共同完成)。
门诊特殊病种
门诊特殊病种是指包括冠心病等22种的一种疾病种类。
门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。
特殊门诊
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。
申报程序
初审申报
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
医院初审
初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
专家评审
市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
发放《特殊病种门诊专用病历》
经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
特殊病种续办程序
特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。
病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
门特是什么意思
门特是门诊特殊病种。
医院设置特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,是为了满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。
扩展资料:
特殊病种门诊报销源比例:
1、职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起zhidao付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
3、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上,一张用于分中心做特病证),经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
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